Болката в гърба или кръста е най-честото оплакване на пациентите в общата медицинска практика. Те се нареждат на второ място (след респираторни заболявания) по честота на исканията за медицинска помощ. Има много заболявания, които водят до болка. Но най-честата причина е остеохондрозата на лумбалния отдел на гръбначния стълб, чиито симптоми и лечение ще разгледаме в този материал.
Относително наскоро медицината разглежда това състояние като свързани с възрастта промени в гръбначния стълб, които асоциира с процесите на естествено стареене на човешкото тяло.
Днес лумбалната остеохондроза се счита за доста сериозно заболяване, което се среща при хора от всички възрастови групи. В момента честотата има устойчива тенденция към подмладяване, все по-често заболяването се диагностицира при хора на възраст под 30 години.
Причини за възникване
Причината за развитието на лумбалната остеохондроза все още не е установена. Но когато се сблъскате с тази патология, доста често е възможно да се предположи кой е по-склонен към заболяването и е изложен на риск.
Предразполагащи фактори:
- Пасивен начин на живот. Това включва хора, които водят предимно заседнал начин на живот. В седнало положение мускулите на корсета се отпускат, което увеличава натоварването на лумбалния гръбнак.
- Хормоналните метаболитни нарушения и ендокринните заболявания могат да повлияят неблагоприятно на метаболизма в тъканите на гръбначния стълб и да допринесат за развитието на остеохондроза.
- Различни вродени и придобити аномалии в структурата на опорно-двигателния апарат - изкривяване на краката и гръбначния стълб, плоскостъпие.
- Наличието на постоянно тежко физическо натоварване на гръбначния стълб, по-специално повдигане на тежки предмети. В този случай можем да говорим за професионално заболяване от такива категории като щангисти и хора, чиито професионални задължения са свързани с постоянното вдигане на тежки предмети.
- Постоянна нездравословна диета и ежедневие, редовен стрес, недостатъчно време за сън, метаболитни нарушения.
Изброените по-горе точки са най-често срещаните фактори, които създават предпоставките за развитието на болестта.
Степени на лумбална остеохондроза
Проявите на заболяването зависят от степента на развитие на патологията.
Има четири степени на остеохондроза:
- Период на промяна и движение на пулпозното ядро в диска. Болката се появява поради дразнене на нервните окончания, разположени във фиброзния пръстен и надлъжните връзки. Пациентът изпитва локален дискомфорт в частта на гръбначния стълб, където се намира засегнатият диск: остра болка или лумбаго в долната част на гърба (лумбаго), тъпа болка с постоянен характер (лумбодиния).
- Период на разрушаване на пръстеновидния фиброз. Характеризира се с появата на нестабилност и увеличаване на подвижността на прешлените, което причинява продължително и постоянно напрежение в мускулите. Пациентът чувства симптоми като постоянна умора на мускулите на кръста, дискомфорт,
- Периодът на разкъсване на пръстеновидния фиброз и излизането на ядрото пулпозус извън неговите граници с образуването на дискова херния. Наблюдават се така наречените радикуларни синдроми, които са свързани със компресия на нервните корени от изпуснати фрагменти.
- Гръбначният стълб е силно деформиран. Моторната функция на човека е трудна. Основният въпрос, който трябва да бъде разгледан, е увреждането на пациента. Трябва обаче да се подчертае, че на този етап от заболяването практически няма болка. Но това не е сигнал за спиране на болестта, а точно обратното.
- Има патологично разпространение на костната тъкан, което допълнително ще влоши състоянието.
Как да се лекува остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб ще зависи пряко от степента на лезията; за това се използват медикаментозни, нелекарствени и хирургични методи на експозиция.
Симптоми на остеохондроза на лумбалната част на гръбначния стълб
Когато възникне остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб, основният симптом е болката. Характерът на усещанията за болка, мястото на произход и посоката на разпространение зависят от това кои рецептори получават дразнене, т. е. колко груби са промените в диска и околните тъкани, има изпъкналост или вече херния, в каква посока се е образувала издатината и т. н.
Нека изброим основните симптоми на лумбалната остеохондроза:
- Болка в лумбалната част на гръбначния стълб, болка в природата, влошаваща се при резки движения, промяна в положението на тялото, продължителен престой в едно положение. Намаляването на болката настъпва при заемане на хоризонтално положение;
- Заедно с болката в лумбалната част на гръбначния стълб, остеохондрозата може да даде усещане за слабост в долната част на багажника и краката, както и загуба на сухожилни рефлекси на долните крайници;
- Често е изкривяването на лумбалния отдел на гръбначния стълб. В зависимост от мястото, където се наблюдава изкривяването, различаваме сколиоза (изкривяване на гръбначния стълб надясно или наляво), лордоза (извиване напред) и кифоза (изглаждане на лумбалния завой);
- Ако остеохондрозата е довела до притискане на гръбначния мозък и дисфункция, пациентът може да има неконтролирана урина и изпражнения.
Допълнителни функции:
- студенина на кожата и изтръпване в лумбалната област, седалището;
- сухота, пилинг, посиняване на кожата в долната част на гърба и седалището;
- нарушение на изпотяването в задните части;
- нарушение на уринирането;
- еректилна дисфункция.
Тези симптоми показват началото на заболяването и изискват медицинска намеса. Лечението на остеохондроза може да се извършва в болница и у дома.
Диагностика
Диагностиката на остеохондроза включва използването на различни методи, предимно палпация на лумбалния гръбнак.
За потвърждаване на диагнозата пациентът се изпраща за изследване с помощта на диагностично оборудване:
- Рентгенографията помага да се оцени състоянието на гръбначния стълб и всеки прешлен поотделно. Целостта на междупрешленните дискове и гръбначния канал също се оценява косвено.
- При томографията се определя степента на увреждане на нервните окончания и лигавицата на гръбначния мозък. И също така да се оцени състоянието на междупрешленните дискове.
- ЯМР - използва се за поставяне на окончателна диагноза.
Правилната диагноза ще помогне да се разбере как да се лекува лумбалната остеохондроза и какви лекарства и процедури ще са необходими за това.
Усложнения
Остеохондрозата на лумбалния отдел на гръбначния стълб може да причини изпъкналости и хернии поради значителни натоварвания на този гръбначен стълб. Тези усложнения се развиват много бързо, така че е много важно да се лекувате своевременно.
Освен това остеохондрозата може да бъде сложна:
- възпаление на седалищния нерв;
- спондилоартроза;
- херния на Шморл;
- остеофитоза, спондилоза;
- стеноза на гръбначния канал с компресия и дисфункция на гръбначния мозък;
- компресия на конската опашка с дисфункция на тазовите органи;
- куц;
- пареза на долните крайници.
Възможно е да се предотврати прогресирането на усложненията с навременна диагностика и комплексно лечение.
Лечение на остеохондроза на лумбалната част на гръбначния стълб
Когато се диагностицира лумбална остеохондроза, лечението изисква обширна комплексна терапия, която включва:
- умерена физическа активност;
- употреба на лекарства;
- сцепление на гръбначния стълб;
- мануална терапия;
- физиотерапия;
- масаж.
Схемата за лечение на остеохондроза е насочена към:
- елиминиране на възпалителния процес;
- намаляване на болката в лумбосакралната област;
- укрепване на мускулите в лумбалната област, седалището, краката;
- премахване на патологичното мускулно напрежение;
- подобряване на функционирането на тазовите органи;
- регулиране на кръвообращението и метаболитните процеси в засегнатата област;
- възстановяване на нормалния обхват на движение в долната част на гърба и повишена чувствителност на долните крайници.
Хирургическа интервенция се използва само в няколко случая.
Лекарство
Такова лечение на остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб включва прием на хапчета, инжекции и външни (мазила и гелове) лекарства. Лекарствата, използвани за борба с това заболяване, облекчават болката и спират възпалението.
В зависимост от проявите, лекарят може да предпише различни хапчета за остеохондроза на кръста:
- болкоуспокояващи (аналгетици);
- нестероидни противовъзпалителни лекарства;
- мускулни релаксанти, за облекчаване на мускулен спазъм, който се появява поради болка;
- хондропротектори, които възстановяват хрущялната тъкан;
- кортикостероиди (предписват се, ако всички други лечения са неуспешни);
- витаминни препарати.
Много често при лечението на остеохондроза се предписват хапчета, които успокояват нервната система, както и антидепресанти, които се борят със стресови ситуации и депресия.
Физиотерапия при лумбална остеохондроза
По правило само лекарствата не са достатъчни за лечение на остеохондроза. Физиотерапевтичните процедури се използват за премахване на болката, облекчаване на мускулния спазъм и стимулиране на метаболитните и възстановителните процеси:
- амплипулс;
- фонофореза;
- диадинамични токове;
- дарсонвализация;
- терапия с магнитен резонанс;
- лазерна терапия.
Масажът се предписва, когато основният симптом на болката е отстранен или по време на ремисия при хронична патология. Той служи за отпускане на напрегнатите мускули. Много често се комбинира с подгряващи процедури или посещение на сауна. Това ще помогне за увеличаване на релаксиращия ефект върху мускулната тъкан и ще стимулира кръвообращението.
Мануалната терапия, която се провежда само от специалист в тази област на лечение, увеличава кръвообращението в гръбначния мозък, замества изместените дискове на гръбначния стълб.
Лечебна гимнастика
Целият набор от физически упражнения, използвани за диагностика на лумбална остеохондроза, трябва да спомогне за увеличаване на подвижността на лумбалния гръбначен стълб.
Лечебната гимнастика няма да бъде ефективна, ако упражненията се извършват от време на време. Основният принцип на ЛФК е редовността. Постоянното изпълнение на определен набор от упражнения ще помогне да се премахнат деструктивните процеси в междупрешленните стави.
Хирургия
Обикновено лекарят ще назначава операция само ако се развият сериозни усложнения. Например, междупрешленна херния. Най-често срещаният тип операция е премахването на увредения диск (дисцектомия).
Тази операция се счита за най-продуктивния метод в този случай, но в същото време се предписва само ако други методи на лечение не дават резултат в рамките на шест месеца. В допълнение е широко разпространен методът на микрохирургично и ендоскопско лечение на гръбначния стълб.